Die Liste der vielfach recht komplizierten beziehungsweise aufwendigen geschlechtsangleichenden Operationen und damit auch Verdienstmöglichkeiten für Ärzte, Kliniken und Investoren fällt ausnehmend lang aus. Im Falle einer Mann-zu-Frau-Umwandlung ist es zuerst notwendig, den Penis und die Hoden samt der Samenstränge zu amputieren. Danach müssen die Chirurgen die Kolpopoese anlegen. Das ist eine aus eigenem Körpergewebe bestehende künstliche Vagina, auch Neo-Vagina genannt. 

Außerdem braucht es in aller Regel noch Augmentationen, also Fetteinspritzungen im Hüft- und Gesäßbereich, sowie Brustimplantate, um weibliche Körperformen zu erzeugen. Und dann werden von vielen Patienten auch allerlei ästhetische Eingriffe gewünscht, deren Zweck darin besteht, zu einem möglichst attraktiven Aussehen zu kommen. Dazu gehören die Haarentfernung am Körper und die „Optimierung“ der Kopfhaare. Gleichermaßen können chirurgische Maßnahmen im Bereich des Kehlkopfes zur Erlangung einer feminineren Stimme führen.

Noch aufwendiger ist die Frau-zu-Mann-Umwandlung. Neben dem Entfernen der Brüste und der Vagina beziehungsweise dem dauerhaften Verschließen derselben kommt es oftmals auch zur Herausnahme der Gebärmutter sowie der Eierstöcke und Eileiter. Danach steht der Aufbau des Penisersatzes an. Dieser erfolgt entweder durch Vergrößerung und Neupositionierung der Klitoris in Form einer sogenannten Metaidoioplastik oder Konstruktion einer Phalloplastik aus Hauttransplantaten. Auf jeden Fall muss der Transgender-Penoid Ersatz für das schwammartige Gewebe erhalten, das im Normalfall die Erektion bewirkt, wenn es mit Blut vollgepumpt wird. Darüber hinaus nehmen die Chirurgen noch einen Hodenaufbau mittels zweier Hodenimplantate vor, die im Neo-Skrotum Platz finden, welches aus den ehemaligen und nun dysfunktional gewordenen Schamlippen gebildet wird. W.K.